Karimy MehannaCirurgia Pediátrica
Malformações capilares

Malformações capilares: manchas de nascença na pele.

As malformações capilares (MC) são alterações vasculares caracterizadas por manchas ou marcas de nascença na pele. Segundo a classificação atualizada da ISSVA, estão no grupo das malformações vasculares simples e correspondem a cerca de 11% de todas as malformações vasculares.

Abaixo detalhamos as duas formas clínicas mais conhecidas — e mais importante: elas evoluem de maneiras opostas. A mancha em vinho do porto não regride e escurece com o tempo; a mancha salmão costuma desaparecer sozinha.

1. Mancha em vinho do porto.

Anomalia dos vasos capilares sanguíneos presente desde o nascimento. Acredita-se que sua origem esteja ligada a uma fragilidade na parede dos capilares e a um déficit no número de nervos perivasculares, o que reduz a neuromodulação do fluxo sanguíneo local. Acomete entre 0,3% e 1,2% dos recém-nascidos.

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    Características e evolução clínica

    • Início e localizaçãoPresente ao nascimento, frequentemente unilateral e segmentar, respeitando a linha média do corpo. É mais comum na face e na região cervical.
    • Evolução da cor e texturaAo nascer é plana e rosada. Com o crescimento, não regride espontaneamente — ao contrário, tende a escurecer, passando de róseo a vermelho-escuro, púrpura ou vinhoso.
    • Fase adultaA partir da quarta década, a pele afetada pode sofrer espessamento e textura rugosa, com aspecto de "casca de laranja". Pode ocorrer hipertrofia de tecidos moles ou ósseos.
    • Associação com síndromesEm alguns casos surgem combinadas a outras anomalias vasculares, integrando condições complexas como as síndromes de Sturge-Weber e Klippel-Trenaunay.
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    Diagnóstico

    Predominantemente clínico, baseado na história e no exame físico. A lesão desbota levemente à digitopressão e sua cor pode se intensificar durante o choro do bebê. Em casos atípicos, podem ser solicitados exames adicionais — biópsia de pele, Ecodoppler ou ressonância magnética — para investigar associação com síndromes.

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    Tratamento

    O padrão-ouro é a laserterapia com Pulsed Dye Laser (laser de corante pulsado).

    • Tratamento precoceRecomenda-se iniciar o mais cedo possível, na infância ou início da adolescência. Pacientes mais jovens demandam menos sessões, respondem melhor e reduzem o estigma social e o espessamento cutâneo.
    • Respostas regionaisLesões na face e no tronco costumam responder melhor ao laser do que as das extremidades.
    • Abordagem de hipertrofiasO laser atua na coloração. A hipertrofia de tecidos moles subjacentes não responde à laserterapia e pode exigir intervenção cirúrgica corretiva.

2. Mancha salmão (nevo simples).

Também chamada de nevo simples, nevo de Unna ou mancha capilar descolorida — e popularmente de "beijo do anjo" e "bicada da cegonha". É uma variação benigna da malformação capilar, com provável predisposição genética de herança autossômica dominante. É extremamente comum: está presente em cerca de 50% dos recém-nascidos, afetando igualmente meninos e meninas.

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    Apresentação e evolução clínica

    Lesões planas, róseas ou avermelhadas, por vezes com pequenas telangiectasias visíveis. Sobressaem quando a criança chora ou faz esforço e desbotam completamente sob compressão.

    • "Beijo do anjo"Linha média da face — glabela, fronte e pálpebras.
    • "Bicada da cegonha"Região occipital e nuca.
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    Evolução típica

    Diferente da mancha em vinho do porto, a maioria desaparece espontaneamente até os 6 anos de idade — as lesões de pálpebra e testa costumam regredir já no primeiro ano. Apenas as da nuca podem persistir na idade adulta, em até 50% dos casos.

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    Diagnóstico e tratamento

    O diagnóstico é estritamente clínico, pelo exame físico, sem necessidade de exames de imagem. A conduta é expectante — observação —, dada a alta taxa de regressão espontânea.

As duas manchas se parecem no primeiro mês de vida, mas exigem condutas opostas: uma pede laser precoce, a outra pede apenas acompanhamento. É por isso que a avaliação especializada importa desde cedo.

Autoridade médica e especialização.

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    Membro titular da ISSVA

    A Dra. Karimy Hamad Mehanna integra a International Society for the Study of Vascular Anomalies, principal sociedade científica mundial da área.

  • 02

    Especialização e atualização

    Atuação voltada ao diagnóstico e ao manejo das anomalias vasculares e do hemangioma infantil, com suporte nas diretrizes internacionais mais recentes.

  • 03

    Rigor científico

    Todo o conteúdo técnico destas páginas está alinhado à classificação oficial da ISSVA.

Referências científicas